關於如廁訓練（potty training）的兩三事

IMG_1253, a photo by Steve Hsu on Flickr.

（OT爸不肯讓我放OT穿Thomas小內褲的相片，找來找去只有這張MD坐在小馬桶上和OT哥哥的合照，勉強湊合啦。）

很久沒有寫OT的成長記錄了，先簡單報告一下這段時間OT的進步－

語言大爆發，現在是個愛講話的小子，三歲健檢時終於不用被醫生關注語言發展的落後了。

從三月正式開始如廁訓練，到現在還在訓練ing，雖然白天還是偶爾會有失誤，晚上仍然包著尿布睡，但至少不用每天洗十幾條內褲，可以放心離開OT一下下做點事，不用全神貫注緊盯著OT以防他尿濕褲子和地毯，進入穩定中求進步的階段了，不過不知道何時才可全自動去上廁所。


但下星期OT就要去上preschool了，唯一的入學條件就是要完成如廁訓練，到底OT能不能順利入學呢？在邁入幼稚園新階段前，還是先來為這段訓練期做個記錄吧。

------------------前情提要----------------

去年記錄過OT午覺前要坐小馬桶看故事書的事，他當時很愛坐小馬桶（應該是想要尿遁逃避午覺，又有人陪他看一本又一本的書），不過後來天氣漸漸冷了，不太適合光著屁股露肚肚坐太久，所以後來我限制只能坐30分鐘（如果不限制時間，OT常常都是坐到一小時，有幾次還坐了一個半小時），沒有尿出來就要起來，他就沒有興趣坐小馬桶了。

OT爸一直催促我趕快給OT如廁訓練，他深怕在preschool開學前會來不及完成訓練。我則是打算等OT三歲後再開始訓練，因為好幾個家有男孩的育兒前輩們都說三歲之後訓練很快就成功（姍和Joyce的兒子都是一星期就成功了），男孩子生理成熟較慢，提早訓練事倍功半，於是我也就拖著不去面對這個麻煩事。

------------------準備工作－收集資料，訂定計畫-----------------

眼看著OT的三歲生日快到了，我對於如何訓練還沒有頭緒，趕快到處詢問這些育兒前輩們的作法，我在這裏簡單記錄，感謝鄰居Joyce／好友Susanna／同事珊的經驗分享。

訓練方式：
1）穿褲型尿布，定時提醒去小馬桶尿尿。
2）直接穿小內褲，也定時提醒去尿尿。
OT爸覺得應該循序漸進，由1）--> 2），但前輩但都覺得直接脫掉尿布讓小孩體會什麼叫尿濕褲子，比較有效。兒童健康手冊上也是建議先1，等有一半的機會尿在馬桶上時，再進入2）。但強調坐在小馬桶上的時間不宜長於5分鐘（驚！那之前我給OT坐在上面看書看到爽會有什麼後遺症嗎？）。
一開始還抓不準尿尿的頻率，常常帶去馬桶上坐但尿不出來，玩玩具又一直被打斷，後來OT就不肯去坐馬桶了。就更沒有機會成功尿在馬桶裏 --> 沒有機會得到獎勵 --> 缺乏正回饋。後來有一天早上OT說要穿小內褲，我就直接進入2）了，然後開始了每天洗內褲／擦地毯的生活。

工欲善其事，必先利其器

如廁訓練除了小馬桶外，還需要什麼工具呢？讓我一一為大家介紹：

1）小馬桶／馬桶座墊：
因為我們的活動空間有三層樓，一樓和三樓都各有一間廁所，於是除了去年就已經買的小馬桶外， 每個廁所又增購馬桶座墊（分別是固定式的和活動式）。

2）小內褲：
Joyce和Susanna都強力推薦Target的卡通圖案小內褲，於是在二月底我們讓OT自己去Target挑選喜歡的小內褲，OT選了Thomas和Cars的各一包（每包7條），我則是不放心又上網買了學習褲（training pants）2 條，心想我們有烘衣機，不用耽心衣服洗了不乾，而一天有16條內褲備用應該夠了吧，結果還真的有一天全部都用上，差點面臨無褲可穿的窘境。

3）獎勵：
如廁訓練貼紙－
據說成功地在馬桶上"產出"後要給獎勵，去年OT午覺前坐小馬桶若有尿出來，他可以貼一張貼紙，一開始是麵包超人雜誌附的如廁訓練貼紙，貼完後我再買了一本男孩如廁訓練貼紙，裏頭建議貼完一排9張可以給個小禮物，不過去年每天只有午覺前坐小馬桶，也沒有真的訓練，只是在小馬桶上坐著看書到尿出來，一個多星期才集滿一排，雖然有小禮物，OT沒什麼感覺，也沒什麼正回饋的效果。等三月開始訓練後，一開始很沒有成就感，好不容易幸運地尿在小馬桶上，貼紙好像沒什麼獎勵的效果。Joyce的兒子很愛吃糖果，她投其所好每次"產出"吃一顆巧克力，效果驚人。一方面OT對吃不太執著，以前沒給他吃糖，現在我也不想用糖果當作獎勵。本來以為OT很愛貼紙應該有效，但和如廁訓練這整件事的"煩"比起來，OT寧願繼續專心玩他的玩具-->尿濕褲子和地毯，也不願意為了沒什麼新鮮感和立即回饋的貼紙，一直中斷玩耍去坐小馬桶，坐了半天還尿不出來。（去年是每天下午坐到尿出來為止，所以幾乎每天都可以有一張貼紙，已經集滿8排了；現在五分鐘沒有尿出來就起來，他剛開始不會控制膀胱肌肉，好幾天都沒有一張貼紙，還要集滿9張才有實質的小獎品，訓練前期效果不佳）
因為我低估了訓練習期的長度，後來貼紙書貼完的時候，我又找了好幾種貼紙讓OT繼續集點，只能說，小孩的個體差異真的很大，別人一星期可以輕鬆完成，我們努力了幾個月還在訓練中。
集滿一排貼紙的小獎品－
兒童健康手冊上說，訓練期不要耽心竉壞孩子，盡量給予正回饋。所以儲備玩具們一一上陣 ，這幾個月OT的玩具量大增。


其他：


這段期間盡量減少外出時間。如果外出時怕意外，就穿褲型尿布。


看很多台灣的媽媽們在訓練期間讓小孩只穿內褲，減少洗衣服數量。但試了一兩天後，我還是給OT穿方便穿脫的外褲，因為尿濕時外褲還可以多少吸收些尿液，減少流到地毯的尿量，就不用擦地毯擦太久了。

這篇都是文字，底下放些四月到六月出去玩的相片，給大家看看OT和MD吧（整個三月好像只有去欣欣家和Roger一起慶生，其他都是在社區附近）。

4/8 水族館




4/14 又去給人剪頭髮了，再次大哭...



同一天下午參加Saskia的慶生會。


4/28 Torry Pine自然保留區


5/13 和欣欣一家一起去野生動物園玩，看Roger和OT手牽手真是太可愛了。


6/24 坐電車去看棒球



-------------------------過程記錄-------------------------


充滿挫折感的前期（3/2~3/23）：

也許是太早買小內褲了，剛買時每天OT都很期待，但我說等三月（生日月）再開始，等到我覺得準備好了，早上OT起床後問他要不要穿小內褲，他竟說不要。

3/2 開始穿褲型尿布，定時（每1~2小時）鼓勵他去小馬桶尿尿。成功一次（應該是矇到的，因為後來就很難坐在小馬桶上成功尿尿了）。
如前所述，OT很快就不肯去小馬桶上練習了。
3/8 一早自己說要穿小內褲，開始白天不包尿布，一天尿濕12條，無便。
3/9 一天尿濕16條。從來不肯脫尿布便便的OT，為了不要便在內褲上弄髒心愛的小內褲，第一次成功地在小馬桶上便便。
因為OT在便便前都會告知，然後躲起來，所以都能成功地 鼓勵+威脅 讓OT在小馬桶上便便。
3/10 開始感冒，本來耽心繼續穿內褲訓練是否不妥，但每天早上OT都要求要穿小內褲，於是繼續訓練。
3/13 朋友來訪，讓OT穿了一天的褲型尿布，再次便在尿布上後，之後幾天他都躲起來便在內褲上。
3/19 開始發燒的MD很黏人，但這段時間我常要一直擦地毯／換褲子／擦屁股／對不肯去坐小馬桶的OT動之以情，無法好好照顧MD，MD常在遊戲床上哭得很慘，OT爸認為我無法兼顧OT的如廁訓練及照顧生病的MD，要我暫停OT的如廁訓練。
3/21 OT早上自己說不要穿內褲了，於是穿回褲型尿布。

同事姍說用玩遊戲的方式訓練，不要給小孩壓力，但實在好難，不只小孩充滿挫折感，我也是。每次好不容易說服OT坐上小馬桶，不管是吹口哨或是開水籠頭製造水聲，我都有尿意了，他就是尿不出來。

一開始都沒有"產出"，也沒有辦法收集貼紙，未知的集滿一排小獎品對OT來說太遙遠太虛幻了，每每被勉強去坐小馬桶又充滿挫折感，讓一直堅持穿小內褲的OT也放棄了。三歲健兒門診時問醫生，她說不要勉強小孩坐小馬桶，如果OT排斥坐，就表示他還沒有準備好，先停一陣子再試。


夢幻正回饋獎勵品出現，進步神速的中期（3/23~4/3）：


剛好託OT爸同事從台灣帶來的TOMICA小汽車貼紙繪本到了，OT看到OT爸從辦公室帶回來時馬上說："謝謝，我很開心"（以前謝謝都要提醒才會講）。我還沒有想好要怎麼用，只和他說媽咪看不懂日文，要等外公翻譯完才能給他玩。第二天早上OT一醒來就要求穿小內褲了，他自己把TOMICA書視為如廁訓練的獎勵品，那當然要趕快穿上小內褲才行:P。而這次的重新開始，OT可是充滿企圖心，成功時的獎勵就是玩一個TOMICA書的單元，立即而充滿誘因的正回饋真是效力驚人，但這種夢幻奬勵可遇不可求哇。

3/23 重新開始穿小內褲。
3/24 出門前應要求坐在小馬桶上一臉認真，不久就尿在小馬桶上了（大心）。
雖然狀況還是反反覆覆，有時仍會便在褲子上。
4/1晚餐後認真在小馬桶上尿兩次，又在馬桶上尿一次（還等我去看他時才尿），完全是為了能多做幾個TOMICA書上的單元，我覺得他已經抓到控制膀胱肌肉的方法了。

穩定中求進步的現在進行式（4/4~）：

不過等TOMICA書完成後(4/3)，我繼續用累積貼紙換小禮物的方式鼓勵他，後來成排的貼紙也用完了，還是沒有完成訓練（兒童健康手冊說，完成訓練是指小孩能自己穿脫褲子上廁所），仍然要我整天盯著他-->如果有快要來不及的小動作時-->趕快拉去上廁所。

4/24 第一次成功在公廁尿尿。

5/24 主動要求晚上不穿尿布睡覺，給他試試，果然半夜尿濕哭醒，早上起床時也是不知道尿濕多久了。

5/26 週末出門一整天，穿褲型尿布，都在廁所尿尿。

6/20 又開始堅持晚上穿內褲睡，勸阻無效，每天都換好幾條床單，除非我半夜去叫他上廁所，一早也在他一醒來時叫他上廁所。後來OT爸說前天晚上要能乾爽才能再次穿內褲睡覺，6/24早上賴床時又尿濕了，終於願意晚上穿回尿布睡覺。並同意若能連續每天早上醒來尿布乾爽好一陣子，否則不能再穿內褲睡覺了。


6/30~7/4 Lake Tahoe旅行
這幾天則是祭出COSTCO買的Thomas貼紙書，旅途中OT很配合地依我們的要求去上廁所，有時也會主動說要尿尿（主動告知要便便已經是常態了，但以前尿尿都是要快要尿出來時被帶去上廁所），五天中只有尿濕一次褲子。
其中
7/1 第一次在馬桶上便便（以前只在小馬桶上便便）。

正開心漫長的訓練之路已接近尾聲，但7/6貼紙書完成後，OT又回到一天換好幾條內褲的狀況，咦？這是什麼狀況。讓本來有信心在上學前完成訓練的我們，開始討論要怎麼隱瞞還沒有完成訓練的實情哇。

訓練還在繼續進行中...